{"id":15566,"date":"2015-08-19T12:14:53","date_gmt":"2015-08-19T10:14:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/?p=15566"},"modified":"2021-07-09T10:21:59","modified_gmt":"2021-07-09T08:21:59","slug":"trattamento-estetico-di-una-recessione-singola-in-una-riabilitazione-protesica-a-supporto-dentale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/trattamento-estetico-di-una-recessione-singola-in-una-riabilitazione-protesica-a-supporto-dentale\/","title":{"rendered":"Trattamento estetico di una recessione singola in una riabilitazione protesica a supporto dentale"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><strong>INTRODUZIONE<\/strong><\/p>\n<p>Il trattamento di una recessione gengivale trova la sua indicazione per motivi estetici e per ipersensibilit\u00e0 dentinale in pazienti con elevato standard di igiene orale. (AAP1996).<\/p>\n<p>L\u2019obbiettivo primario nel trattamento estetico delle recessioni \u00e8 rappresentato dalla completa copertura radicolare mentre altri obbiettivi che si possono ottenere sono il guadagno di attacco clinico, l\u2019aumento della gengiva cheratinizzata e la riduzione della sensibilit\u00e0 dentinale. (Cairo et al 2008).<\/p>\n<p>Essendo un trattamento eseguito principalmente a scopo estetico \u00e8 importante valutare non solo il grado di copertura radicolare, ma anche l\u2019integrazione estetica dei tessuti nelle zone adiacenti. (Cairo et al 2008, 2009).<\/p>\n<p>Le recessioni gengivali possono essere singole o multiple; di seguito analizzeremo il trattamento di una recessione singola nell\u2019ambito di un piano di trattamento estetico di un paziente con una protesi a supporto dentale.<\/p>\n<p>Differenti tecniche chirurgiche sono state proposte nel trattamento delle recessioni singole<\/p>\n<ul>\n<li>lembi peduncolati: a spostamento coronale o laterale;<\/li>\n<li>lembi liberi: innesti epitelio connettivali;<\/li>\n<li>tecniche miste: lembi a spostamento coronale associati ad innesti connettivali sub epiteliali, a membrane riassorbibili, ad emdogain, a matrice cellulare adermica, a plasma arricchito di piastrine).<\/li>\n<\/ul>\n<p>I risultati di diverse revisioni sistematiche della letteratura(Cairo et al 2008, Chambrone et al 2010) indicano come il lembo a spostamento coronale costituisce una tecnica affidabile nell\u2019ottenere la completa copertura radicolare, e i risultati sono ancora migliori quando viene associato un innesto connettivale sub epiteliale (Pini Prato et al 2010) o Emdogain (Castellanos 2006,Pilloni 2006).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>DESCRIZIONE DEL CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n<p>Il caso che segue (Fig. 1) fa riferimento a una paziente di quarantacinque anni di et\u00e0, in buone condizioni generali di salute (ASA I), desiderosa di migliorare da un punto di vista estetico il manufatto protesico, ancorato all&#8217;elemento 1.3, con un&#8217;estesione mesiale per l&#8217;assenza dell&#8217;elemento 1.2. La paziente non intendeva sottoporsi a interventi di chirurgia implantare, per cui si \u00e8 ritenuto opportuno eseguire un intervento di chirurgia plastica parodontale, al fine di ristabilire una pi\u00f9 congrua armonia tra i tessuti molli superficiali e la nuova riabilitazione protesica.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"g-cols wpb_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>A, B. Visione frontale del viso e del sorriso della paziente.<\/p>\n<p>C. Visione intraorale frontale.<\/p>\n<p>D. Visione dell&#8217;<em>overbite <\/em>delle arcate della paziente.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"g-cols wpb_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-4 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1a.jpg\" aria-label=\"A. Visione frontale del viso della paziente\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"853\" height=\"1280\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1a-853x1280.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1a-853x1280.jpg 853w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1a-200x300.jpg 200w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1a.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 853px) 100vw, 853px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_col-sm-4 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1b.jpg\" aria-label=\"B. Visione frontale del sorriso della paziente\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1140\" height=\"760\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1b-1280x853.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1b.jpg 1280w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1b-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/a><\/div><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1c.jpg\" aria-label=\"C. Visione intraorale frontale\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1140\" height=\"760\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1c-1280x853.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1c.jpg 1280w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1c-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_col-sm-4 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1d.jpg\" aria-label=\"D. Visione dell&#039;overbite delle arcate della paziente\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"540\" height=\"1280\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1d-540x1280.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1d-540x1280.jpg 540w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1d-127x300.jpg 127w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1d.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 540px) 100vw, 540px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-6 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1e.jpg\" aria-label=\"E. Immagine radiografica della protesi fissa a sostegno dentale con estensione mesiale in posizione 1.3-1.2.\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"804\" height=\"1280\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1e-804x1280.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1e-804x1280.jpg 804w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1e-188x300.jpg 188w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1e.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 804px) 100vw, 804px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_col-sm-6 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>E. Immagine radiografica della protesi fissa a sostegno dentale con estensione mesiale in posizione 1.3-1.2.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>F, G, H, I. Immagini intraoperatorie e postoperatorie relative all&#8217;intervento di chirurgia plastica parodontale di lembo riposizionato coronalmente.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"g-cols wpb_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-3 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1f.jpg\" aria-label=\"F. 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Immagini intraoperatorie relative all&#039;intervento di chirurgia plastica parodontale di lembo riposizionato coronalmente\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1140\" height=\"760\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1h-1280x853.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1h.jpg 1280w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1h-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>L, M. Visione frontale del secondo sestante, intra- ed extraorale.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"g-cols wpb_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-6 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1l.jpg\" aria-label=\"L. Visione frontale del secondo sestante, intraorale\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1140\" height=\"440\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1l-1280x494.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1l.jpg 1280w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1l-300x116.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_col-sm-6 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"w-image align_none\"><a ref=\"magnificPopup\" href=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1m.jpg\" aria-label=\"M. Visione frontale del secondo sestante, extraorale\" class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1140\" height=\"760\" src=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1m-1280x853.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1m.jpg 1280w, https:\/\/www.accademiadentofacciale.it\/adf\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/recessione_singola_1m-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><strong>DESCRIZIONE INTERVENTO CHIRURGICO<\/strong><\/p>\n<p>Una volta eseguita l\u2019anestesia plessica loco regionale mediante infiltrazioni nel fornice vestibolare si misura l\u2019entit\u00e0 della recessione.<\/p>\n<p>Si riporta la misura sulle papille mesiale e distale e si approntano due incisioni oblique divergenti.<\/p>\n<p>Lo scollamento avviene secondo una tecnica variata che prevede uno spessore parziale delle papille chirurgiche,uno spessore totale dell\u2019area apicale alla recessione (per preservare il massimo spessore del tessuto) ed uno spessore totale esponendo 3 mm apicale alla cresta ossea.<\/p>\n<p>Una volta ottenuto lo scollamento si eseguono le incisioni a spessore parziale profonde (con il bisturi parallelo e adeso al piano osseo) e le incisioni superficiali (cambiando l\u2019inclinazione del bisturi e rimanendo molto superficiali) per rendere il lembo passivo eliminando le trazioni muscolari.<\/p>\n<p>Si esegue la levigatura radicolare dell\u2019area di perdita d\u2019attacco (data dall\u2019entit\u00e0 della recessione sommata alla porzione sondabile). Si effettua la disepitelizzazione delimitando adeguatamente l\u2019area di sovrapposizione del lembo spostato coronalmente e si effettua una sutura che prevede punti staccati lungo le incisioni oblique e una sutura coronale sospesa ancorata alla porzione palatale dell\u2019elemento dentale.<\/p>\n<p>La paziente \u00e8 inserita in un programma di richiamo settimanale per 4 settimane dalla seduta chirurgica in cui durante i controlli viene eseguita la rimozione della placca batterica con coppetta e pasta da profilassi.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p>Alla paziente \u00e8 stato raccomandato di non spazzolare nelle sedi dell\u2019intervento; assumere per i primi giorni cibi morbidi e freddi e masticare dal lato opposto. Il controllo della placca \u00e8 stato effettuato con sciacqui alla clorexidina 0,12% 3\/die per 2 settimane istruendo la paziente a non eseguirli in modo energico ma tenendo il collutorio nella zona trattata inclinando leggermente il capo per evitare di destabilizzare il coagulo e creare pressioni in corrispondenza dei tessuti trattati; l\u2019uso di clorexidina \u00e8 proseguito per altre 2 settimane anche dopo rimozione delle suture.<\/p>\n<p>E\u2019 stata Prescritta una terapia antinfiammatoria con ibuprofene 600 mg 2\/die per i primi 1-2 giorni, poi al bisogno. La rimozione delle suture \u00e8 stata eseguita dopo 2 settimaneassociata a polishing con coppette e pasta da profilassi al fine di rimuovere la placca batterica. Dopo un mese la paziente ha ripreso l\u2019utilizzo dello spazzolino manuale a setole morbide utilizzato con tecnica \u201c a rullo\u201d; gradualmente sono stati reintrodotti spazzolino manuale a setole medie e presidi igienici interprossimali. Ad ogni controllo \u00e8 stato eseguito il polishing con coppette e pasta da profilassi.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_medium\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_flex valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"vc_col-sm-12 wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"wpb_text_column us_custom_00864fde\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>American Accademy of Periodontology (1996) Consensus report on Mucogingival Therapy.Proceedings of the World Workshop in Periodontics. Annals of Periodontology I,702-706.<\/li>\n<li>Cairo F., Pagliaro U., Nieri M. Treatment of gingival recession with coronally advanced flap procedures: a systematic review. J Clin Periodontol 2008; 35(Suppl 8): 132-162.<\/li>\n<li>Cairo F., Rotundo R., Miller PD,Pini Prato GP. Root coverage esteti score:a system to evaluate the esteti out come of the treatment of gingival recession through evaluation of clinical cases.J Periodontol 2009;80: 705-710.<\/li>\n<li>Chambrone L, Flavia Sukekava, Mauricio G Araujo, Francisco E. Pustiglioni, Luiz Armando Chambrone, and Luiz A. Lima. Root- converage procedures for the treatment of localized recession-type defects: A Cochrane systematic review. J Periodontol 2010; 81:452-478.<\/li>\n<li>Pini Prato GP,Cairo F.,Nieri M.,Franceschi D., Rotundo R. and Cortellini P. Coronally advanced flap versus connective tissue graft in the treatment of multiple gingival recessions: a split-mouth study with a 5-year follow up. J Clin Pariodontol 2010; 37:644-650.<\/li>\n<li>Castellanos, A. T., de la Rosa ,M. R., de la Garza,M &amp; Cafese, R.G. Enamel matrix derivate and coronal flap to cover marginal tissue recessions, Journal of Pariodontology 77, 7-14.<\/li>\n<li>Pilloni P, Paolantonio M &amp;Camargo P.M. Root coverage with coronally positioned flap used in combination with esame matrix derivative: 18 month clinical evaluation. Journal of Periodonology 77, 2031-2039.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"INTRODUZIONE Il trattamento di una recessione gengivale trova la sua indicazione per motivi estetici e per ipersensibilit\u00e0 dentinale in pazienti con elevato standard di igiene orale. (AAP1996). 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